DATOS DE LA EMPRESA SOLICITANTE Nombre de la Empresa RNC Actividad a que se Dedica Fecha de Constitución Cantidad Empleados Activos Propietario o Presidente de la Empresa No. de Cédula Administrador o Gerente General No. de Cédula DIRECCIÓN País Región (Solo RD) Teléfono Otro Teléfono de Contacto Correo Electrónico DATOS DE LA TARJETA Monto Solicitado Producto Solicitado Visa Corporativa Visa Distribución Visa Gastos de Representación Visa Combustible Certifico que todas las informaciones suministradas arriba son correctas y autorizo a la Asociación La Nacional de Ahorros y Préstamos a validarlas y a consultar mi historial crediticio en las bases de datos de los buros de crédito, así como a suministrar a los centros de información de crédito las informaciones derivadas de la experiencia del manejo de mi crédito.